寧鄉市鞏固拓展脫貧攻堅成果有效銜接

鄉村振興2026年度醫療保障政策

一、參保補助政策

集中繳費期間，對特困人員、重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養兒童參加城鄉居民醫保的個人繳費部分，由財政給予全額資助，對低保對象、監測對象、最低生活保障邊緣家庭成員給予50％的資助。本地低保對象50％的個人繳費部分，按照長沙市政府相關會議和批示精神，由財政部門籌資、民政部門資助到位。?

二、大病保險傾斜政策

在全面落實城鄉居民大病保險待遇普惠政策基礎上，對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實施起付線降低50％、報銷比例提高5個百分點、取消最高支付限額的傾斜保障政策。

三、醫療救助相關政策

醫療救助范圍：1、第一類救助對象為特困供養人員、孤兒、事實無人撫養兒童；2、第二類救助對象為最低生活保障對象、重度殘疾人、最低生活保障邊緣家庭成員和納入監測范圍的防止返貧監測對象；3、第三類救助對象為不符合第一類、第二類救助對象條件，但因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的因病致貧大病患者。非本市戶籍，但屬于本市認定的第一類、第二類救助對象，納入本市醫療救助范疇。

住院醫療救助：救助對象住院發生屬于醫療救助政策支付范圍內，年度累計達到救助起付線以上、10萬元以內的個人自負醫療費用部分，按一定比例救助。

1、第一類救助對象：不設起付線，按照90％比例給予救助。

2、第二類救助對象：起付線按湖南省上年度居民人均可支配收入的5％確定，2023年起付線確定為1500元，之后根據實際情況動態調整。起付線以上部分按70％比例給予救助。

3、第三類救助對象：起付線原則上按湖南省上年度居民人均可支配收入的25％確定，2023年起付線確定為7300元，之后根據實際情況動態調整。起付線以上部分按照50％比例給予救助。

4、第一類、二類、三類救助對象屬于困難退役軍人的，在年度救助限額內，對照同類困難人員救助標準提高10％比例給予救助。

門診醫療救助：患慢性病需要長期服藥和患重特大疾病需要長期門診治療的醫療救助對象，個人門診自負醫療費用較高，達到救助標準以上部分的金額，按一定比例救助。

1、特殊疾病門診救助。按照特殊疾病門診病種范圍實行救助，年度累計救助限額不超過8000元。第一類救助對象不設起付線，年度限額內個人自負醫療費用按照90％比例給予救助；第二類救助對象起付線為1000元，年度限額內個人自負醫療費用按照50％比例給予救助。

2、重特大疾病門診醫療救助。患重特大疾病需要長期門診治療的，按照相應類別救助對象住院醫療救助標準執行，納入住院醫療救助年度累計限額范圍。重特大疾病門診醫療救助病種為：惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、重性精神病人藥物維持治療、糖尿病胰島素治療、肺結核、血友病，以及其他由國家、省醫療保障局明確的病種。

再救助制度：對基本醫療保險、大病保險和醫療救助三重制度支付后，且醫療救助達到年度限額，其政策范圍內個人負擔醫療費用超過湖南省上年度居民人均可支配收入的25％，且有返貧致貧風險的人員，按照50％的比例進行再救助，防止發生因病返貧致貧。

四、綜合保障政策

醫保綜合保障政策為基本醫保、大病保險和醫療救助三重保障。第一類、二類救助對象在長沙地區“一站式”結算定點醫療機構就醫時，直接享受基本醫保、大病保險和醫療救助三重保障待遇，即時結算。