工傷保險業(yè)務(wù)政策知識問答(四)
十、問:工傷保險基金不予支付哪些情形的工傷醫(yī)療費(fèi)用?
答:1、用人單位未在規(guī)定時限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請書面材料的;
2、治療非工傷疾病的;
3、在非工傷保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的(急救除外);
4、不符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的;
5、未經(jīng)批準(zhǔn)的特殊檢查、特殊治療等;
6、無相關(guān)病歷記錄的;
7、不符合住院條件的住院醫(yī)療費(fèi)用;
8、患職業(yè)病的職工被認(rèn)定為工傷的,未依照《職業(yè)病防治法》進(jìn)行職業(yè)健康檢查及未建立職工健康檔案的;
9、其他不符合規(guī)定的。
十一、問:建筑工地工期變更需怎樣辦理變更手續(xù)?
答:根據(jù)長人社發(fā) 〔2018〕4號第八條規(guī)定:建設(shè)項(xiàng)目需變更工傷保險覆蓋時間的,應(yīng)由參保單位申請,經(jīng)建設(shè)局質(zhì)安站、建設(shè)單位、監(jiān)理單位確認(rèn)后報工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)變更。
十二、問:發(fā)生工傷事故后,用人單位應(yīng)支付哪些項(xiàng)目?
答:1、停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇及生活不能自理的工傷人員護(hù)理費(fèi);
2、保留勞動關(guān)系的一至四級傷殘職工,以傷殘津貼為基數(shù)繳納社會保險費(fèi);
3、保留勞動關(guān)系的五至六級傷殘職工,單位難以安排工作的,按月發(fā)給傷殘津貼,并以傷殘津貼為基數(shù)繳納社會保險費(fèi);
4、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。五至十級的傷殘職工與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
十三、問:用人單位如何降低工傷風(fēng)險?
答:1、加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理,減少事故發(fā)生;
2、依法參加工傷保險,按時繳費(fèi);
3、發(fā)生事故后,及時報告?zhèn)浒福磿r提交工傷認(rèn)定書面申請資料;
4、依法開展職業(yè)病防治工作。
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