寧鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局

2025年法治政府建設情況報告

2025年，我局全面貫徹落實習近平法治思想，緊扣建設現代化幸福新寧鄉(xiāng)總目標，堅持依法治市的總要求，持續(xù)深入推進法治醫(yī)保建設工作，醫(yī)療保障待遇不斷提高，醫(yī)保經辦服務不斷夯實，干部職工法治素養(yǎng)全面提升。根據我市法治政府建設的有關通知要求，結合工作實際，現將2025年度我局法治政府建設工作報告如下：

一、推進法治政府建設的主要舉措和成效

（一）加強組織保障，完善制度體系，嚴格落實黨政機關主要負責人推進法治建設第一責任人工作機制。一是成立了以局黨組書記和局長任組長，班子其他成員為副組長，局屬各科室（中心）負責人為成員的局法治建設工作領導小組，負責全局法治建設工作的部署、指導、協(xié)調、檢查、落實等工作，切實做到把法治建設同業(yè)務工作同部署、同推進、同督促，把法治建設工作推進情況作為年終崗位目標考核的重要依據。在理論學習計劃中安排習近平總書記關于全面依法治國重要論述內容，組織全局干職工集體學習醫(yī)保領域重要法律法規(guī)。積極參加普法學習和普法考試，形成局系統(tǒng)全體干部職工學法用法、依法行政的良好氛圍。二是健全完善全面依法治市工作制度體系，按照全市年度依法治市工作要點，對相關工作的進行了具體安排部署，局政策法規(guī)科專人負責法治建設工作的推進，認真報送法治建設工作信息，不斷加強與依法治市委員會溝通交流，及時解決法治建設工作存在的問題。三是做好本年度法治建設工作部署和總結，積極貫徹落實全面依法治市工作相關重大政策措施、重要工作、重要問題的請示匯報制度。

（二）提高政治站位，強化政治意識，持續(xù)提升優(yōu)質服務工作。聚焦提升服務能力，持續(xù)優(yōu)化經辦流程。本著以人民為中心的服務理念，著眼解決群眾辦事跑來跑去的難題，適時梳理經辦服務事項和辦事流程，減少審批事項、辦事環(huán)節(jié)，最大限度精筒程序、縮短時限、提升效能，努力實現“一次辦”和“就近辦”。醫(yī)保經辦服務事項和行政審批事項，辦理環(huán)節(jié)不斷優(yōu)化、方式不斷簡潔、材料不斷簡化、時間不斷減縮。我局市民之家窗口多次獲得優(yōu)勝單位稱號，窗口工作人員多次獲評先進個人。

（三）堅持多措并舉，發(fā)揮法宣實效，深入推進依法治理工作。一是持續(xù)開展醫(yī)療保障、打擊欺詐騙保等政策宣傳，進一步提高群眾對醫(yī)保政策、法律法規(guī)的知曉度，讓維護醫(yī)保基金安全意識深入人心。二是推進政務公開，主動公布政務公開基本目錄和權責清單，主動接受服務對象和社會各界的監(jiān)督，提高醫(yī)療保障部門公信力。三是依法分類處理信訪訴求。2025年度12345熱線工單共計2391件，辦結率、滿意率均達到95%以上。

（四）完善依法行政制度體系。一是加強規(guī)范性文件監(jiān)督管理。嚴格落實規(guī)范性文件制定程序規(guī)定，把風險評估、合法性審查、集體討論決定等作為制定規(guī)范性文件的必經程序。二是堅持規(guī)范性文件公開制度。凡涉及公民、法人和其他組織權利義務的規(guī)范性文件，按照法定要求和程序予以公布，未經公布的不得作為行政管理的依據。三是認真落實權責清單制度，積極推行權責清單動態(tài)管理制度。按照市委編辦、市司法局要求，適時組織對我局行政職權事項進行梳理，積極做好權責清單調整工作，并將調整后的權力清單及時掛網，要求各部門堅持“法無授權不可為、法定職責必須為”的原則，嚴格按照“權力清單”確定的行政職權事項履行職責，積極接受社會監(jiān)督。

（五）推進行政決策科學化、民主化、法治化。一是健全重大行政決策制度。嚴格落實《重大行政決策程序規(guī)則》等一系列行政決策規(guī)章制度，保證依法依規(guī)實施行政決策，規(guī)范行政決策行為。二是加大政府合同合法性審查及公平競爭性審查，加大對行政決策風險的管控力度，對“三重一大”事項，均需通過黨組會或者局務會的形式集體討論決定。三是落實法律顧問制度，發(fā)揮律師在合法決策中的積極作用。結合我局工作實際，聘請了一名法律顧問，律師通過列席會議或者出具法律建議書等形式參與我局重大事項決策過程，確保決策的合法性。

（六）堅持嚴格規(guī)范公正文明執(zhí)法。一是認真落實行政執(zhí)法三項制度。對于重大行政處罰事項要求一律報本局法制機構審核，嚴格實行“重大執(zhí)法決定法制審核”制度和“行政執(zhí)法全過程記錄”制度。明確行政執(zhí)法監(jiān)管對象、監(jiān)管內容、監(jiān)管方式、處理方式，并將監(jiān)管內容、監(jiān)管方式、處理依據、處理決定、投訴舉報電話在政府網站上向社會主動公開。二是加強行政執(zhí)法與司法銜接，實行“陽光執(zhí)法”。嚴格執(zhí)行涉企行政檢查掃描入企制度，規(guī)范事中事后監(jiān)管行為，及時對執(zhí)法程序、處理結果隨機抽查。暢通舉投投訴渠道，在網絡、報紙等新聞媒體公布舉報投訴電話、強化社會監(jiān)督，切實保障社會公眾的知情權，維護當事人的合法權益。三是加強行政執(zhí)法人員管理。嚴抓持證上崗，亮證執(zhí)法，佩戴執(zhí)法標志標牌，執(zhí)法人員進行資格審核后，通過專門培訓和考核，取得相應執(zhí)法證件才能上崗執(zhí)法。執(zhí)法人員執(zhí)法檢查時，堅持出示證件，案件辦理結束后按照我市行政執(zhí)法案卷評查辦法，統(tǒng)一執(zhí)法文書，確保執(zhí)法工作的規(guī)范性和嚴肅性。2025年共下達責令整改通知書13份，追回醫(yī)保基金85.06萬余元，下達行政處罰決定書13份，罰款154.47萬余元。

（七）全面提高工作人員法治思維和依法行政能力。一是健全制度，規(guī)范行政行為。建立了重大決策、首問責任、行政處罰自由裁量基準，行政執(zhí)法全程記錄、重大行政執(zhí)法審核、行政聽證、建議提案辦理、信訪工作制度等規(guī)章制度，使各項工作有章可循，為全面推進依法行政打下了堅實的基礎。二是加強學習培訓，全面提升干部職工法律和業(yè)務素養(yǎng)。嚴格落實國家工作人員學法考法制度，將學法考法情況納入年度考核，2025年我局系統(tǒng)全體參學職工全部通過學法考試。三是加強本局工作人員的誠信管理和誠信教育，規(guī)范日常行為，引導干部職工樹立誠信觀念，提升誠信意識和遵紀守法意識。

二、推進法治政府建設存在的困難和問題

（一）法治理念有待提高。部分行政執(zhí)法人員的法律素養(yǎng)、執(zhí)法水平與全面依法行政的要求還不適應，部分干部職工只注重業(yè)務學習，而忽視了行政訴訟法等其他法律法規(guī)的學習，沒有將法律知識與實際工作相結合，用法律法規(guī)指導和規(guī)范行政行為的意識還有待加強。

（二）法制機構隊伍有待加強。我局雖成立了政策法規(guī)科，但沒有成立專門的法制辦公室，由政策法規(guī)科兼職法治建設所有日常工作，加之其他經辦業(yè)務工作量大，而工作人員少且缺乏專業(yè)法律知識背景，在一定程度上影響了法治政府建設工作的高效完成。

（三）行政處罰辦案能力有待提升。由于醫(yī)療保障相關的法律法規(guī)尚不健全，在醫(yī)療監(jiān)管的行政處罰上缺乏經驗，加之全國各地的醫(yī)療保障行政處罰也沒有形成統(tǒng)一的模式，成熟的辦案流程和經驗尚未形成，行政處罰辦案的能力有待進一步提升。

三、2026年的主要打算

（一）加強行政執(zhí)法人員管理。2026年，我局將持續(xù)健全管理機制，加強執(zhí)法監(jiān)督，強化責任追究，加強業(yè)務培訓，不斷增強行政執(zhí)法人員綜合執(zhí)法能力，著力打造一支政治合格、紀律嚴明、業(yè)務精通、作風過硬的行政執(zhí)法隊伍。

（二）配齊配強法制機構和執(zhí)法人員隊伍。根據上級部門對醫(yī)保監(jiān)管執(zhí)法隊伍人員配備要求，協(xié)調編制部門及時補充法律相關人員到局政策法規(guī)科和監(jiān)督管理科承擔相關工作，進一步推動我局法治建設工作健康有序開展。

（三）加強聯(lián)合執(zhí)法力度，全力構建監(jiān)管協(xié)同機制。在日常工作中加強與紀檢，司法，公安、市監(jiān)、衛(wèi)健、稅務等部門的聯(lián)合執(zhí)法力度，健全協(xié)同監(jiān)管機制，與醫(yī)保社會監(jiān)督員一道，不斷形成醫(yī)療保障領域聯(lián)合執(zhí)法合力，在全市打擊欺詐騙保行動中發(fā)揮實效，形成震懾，更好維護參保者合法權益，更好維護醫(yī)療保障基金安全。

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