- 索 引 號:000014349/2020-00078
- 統一登記號:
- 公開責任部門:寧鄉市巷子口鎮人民政府
- 公布日期:2020-09-01
- 生 效 日 期:
- 文 號:
寧鄉市2020年健康扶貧醫療保障優待政策
一、建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員等參加城鄉居民醫療保險,其個人繳費部分由財政予以補助,個人不繳費。
二、建檔立卡貧困人口、特困人員符合城鄉居民醫療保險政策的住院費用(限按項目付費)醫保報銷比例比一般人員提高10%(但政策范圍內費用報銷比例最高不超過95%)。
三、建檔立卡貧困人口、城鄉低保對象、特困人員等大病保險報銷起付線比一般人員降低50%(2020年大病保險起付線:一般人員22324元、貧困人口11162元),并且大病保險報銷比例比一般人員提高5%;全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線。
四、參加我市城鄉居民醫療保險的建檔立卡貧困人口、農村低保對象、特困人員(以下簡稱“農村貧困人口”)在寧鄉市域內定點醫院住院的,全面落實?“先診療后付費”政策,享受健康扶貧“一站式”結算待遇,即基本醫療保險、大病保險、扶貧特惠保、醫療救助、醫院減免、財政兜底六大待遇綜合保障后實際報銷比例達到89%;確需轉往寧鄉市外上級醫院的,必須在入院前由具有轉診權限的醫院(寧鄉市人民醫院、寧鄉市中醫醫院、寧鄉市婦幼保健院限兒科和產科、長沙市寧鄉精神病醫院限精神病)辦理“一站式”轉診手續(急診搶救可在3個工作日內補辦),符合異地就醫備案條件的按原規定實行備案,可享受健康扶貧“一站式”結算待遇,住院綜合保障后實際報銷比例達到80%;未按規定辦理轉診備案的,不享受健康扶貧“一站式”結算待遇。
五、參加城鎮職工醫療保險或寧鄉市外參保的農村貧困人口,在寧鄉市域內定點醫院住院,可在醫保結算報銷后按程序申請落實后續綜合保障待遇。
六、參加城鄉居民醫療保險的農村貧困人口在寧鄉市域外住院,按政策規定不能享受健康扶貧“一站式”結算待遇的,在城鄉居民醫保報銷后,仍可帶相關資料按程序申請扶貧特惠保(限建檔立卡貧困人口,人壽保險公司負責)和醫療救助待遇(鄉鎮辦理)。
七、參加我市城鄉居民醫療保險的農村貧困人口在寧鄉市域內定點醫院住院分娩,符合政策的可享受健康扶貧綜合保障待遇,實際報銷比例達89%。
八、建檔立卡貧困人口患有高血壓、糖尿病等45種慢性疾病病情嚴重的,可申請辦理特殊門診,辦理了特殊門診的可按月享受特殊門診醫保待遇,其政策范圍內特殊門診醫藥費用在獲得基本醫保報銷后,個人負擔的醫藥費用按政策規定申請享受門診救助。
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