為貫徹落實上級決策部署，深入實施全民參保計劃，持續鞏固基本醫保全覆蓋工作成果，營造依法參保、積極參保的良好氛圍，根據《湖南省醫療保障局辦公室關于印發＜湖南省全民參保集中宣傳月活動方案＞的通知》（湘醫保辦函〔2025〕4號）等要求，結合我鎮實際，制定本方案。

一、活動主題

"中國醫保 一生守護"

二、活動時間

集中宣傳期：2025年10月10日至11月10日（1個月）,與上級部門同步，形成上下聯動。

長效傳播期：依托上級部門制作的公益形象代言、專欄節目定制等服務延伸至2026年9月。

三、宣傳目標

通過全方位、多渠道、精準化宣傳，實現"三個全覆蓋"：醫保政策要點全覆蓋、重點參保人群宣傳全覆蓋、線上線下宣傳網全覆蓋；推動群眾"三個明確"：明確參保繳費標準與時間、明確自身待遇保障范圍、明確參保繳費便捷渠道；確保2026 年度全市常住人口基本醫療保險參保率達到96％以上，醫療救助對象、脫貧人口等重點群體應保盡保。

四、宣傳內容

(一)醫保制度優勢與政府保障。黨和政府對醫保的重視，財政對居民醫保人均補助達700元/人(2025年標準)，省、市、縣三級財政同步配套補助資金，減輕群眾繳費負擔;湖南醫保“三重保障”(基本醫保、大病保險、醫療救助)體系作用，特別是醫療救助對特困人員、低保對象等困難群體的全額參保資助政策。

(二)2026年度參保繳費核心政策。繳費標準:居民醫保個人繳費400元/人，財政補助按國家規定執行，明確“個人繳費+財政補助”共同籌資模式;繳費時間:集中參保繳費期至2026年1月31日，逾期參保(除特殊情形外)需按“個人繳費+財政補助”總額繳納，并設3個月待遇等待期;待遇享受期:普通居民為2026年1月1日至12月31日，新入學大中專學生為2025年9月1日至2026年12月31日。

(三)重點群體參保政策。新生兒:辦理出生醫學證明時同步參保，可選擇父母一方戶籍地或出生地參保，落戶后醫保信息自動更新，2025年10月1日至12月31日出生的新生兒90天內參保可僅繳2026年費用;學生群體:大中專學生以學校為單位在所在地整體參保，中小學生由學校配合動員參保，新入學大學生待遇提前至9月1日起算;困難群眾:特困人員等一類救助對象參保全額資助，低保對象、監測對象等二類救助對象資助50%(其中低保對象50%的個人繳費部分由民政部 門資助到位)，集中參保期內“同繳同補”，個人僅繳應繳部分;靈活就業人員:可自主選擇參加職工醫保或居民醫保，職工醫保斷保后90天內參保居民醫保，可自斷保之日享受待遇(需滿足2026年職工醫保繳費不少于3個月或無空檔期);老年人:強調連續參保重要性，2025年零報銷且集中參保2026年居民醫保的，大病保險支付限額提高5000元，避免斷保影響門診慢特病、住院報銷待遇。

(四)醫保待遇與政策紅利。顯性待遇:生育保險醫療費用“一站式”結算、跨省直接結算推進情況;居民醫保門診統籌、住院報銷比例，以及大病保險對高額費用的二次報銷功能;隱性待遇:藥品集采降低藥價、醫保目錄擴容(新增產科類服務項目全納入甲類支付，自付比例0%)、新生兒免繳參保等政策實惠;風險提示:無醫保“小病拖、大病扛”的危害，斷保后待遇等待期內無法享受報銷的風險;重點提醒:2026年未參保將提高2027年個人繳費標準的約束機制。

(五)參保操作與服務渠道。繳費渠道:“湘易辦”、“湘稅社保”APP、“湘醫保”APP、微信小程序、手機銀行、電子稅務局等“非接觸式”渠道，以及鎮、村(社區)線下繳費點;查詢與辦理:醫保信息平臺查詢參保狀態、待遇記錄，新生兒“出生一件事”聯辦流程，異地就醫備案操作指南;咨詢反饋:鎮民生事務辦公室及市醫保事務中心業務一部解答參保疑問、處理退費申請等問題。?

???五、活動形式

(一)“集中宣傳+分類施策”相結合開展社會宣傳

1.進村(社區):村部(社區黨群服務中心)公示欄張貼“寧鄉市 2026年度城鄉居民參保繳費啦”海報、懸掛橫幅，利用村村響廣播每日定時播報政策要點(如“個人繳費標準”、“門診統籌”、“兩病門診”“連續參保享大病限額提升”“新生兒參保免繳當年費”);電子屏滾動播放參保繳費標語，通過微信群組發送參保宣傳資料，走村入戶每戶發放“寧鄉市2026年度城鄉居民參保繳費啦”宣傳單。

???2.進定點醫藥機構:醫院繳費結算窗口等重點區域張貼“寧鄉市2026年度城鄉居民參保繳費啦”海報;醫院電子屏滾動播放參保宣傳、生育待遇、醫療救助政策等視頻或參保繳費標語，微信公眾號及時發布轉載醫保參保宣傳資料。衛生室(站)張貼“寧鄉市2026年度城鄉居民參保繳費啦”海報，通過微信群組向就醫群眾發送2026年度參保繳費時間節點與政策要點。

3.進校園:中小學校通過“致家長的一封信”，推動學生參保，提醒家長為孩子及時參保繳費。

4.進機關企業:機關單位、企業通過內網、工作群推送2026年度參保繳費時間節點，鼓勵工會為會員的未成年子女繳納居民醫保費，個人賬戶資金代繳近親屬居民醫保費等政策要點，提醒干部職工家屬參保。

(二)重點群體精準宣傳。按照宣傳月工作要求，針對新生兒父母、大學生、新業態從業人員、老年人、困難群眾等重點群體特點，聯合運營商采取適宜的方式開展宣傳，確保政策精準觸達。

六、工作要求

(一)強化組織領導。將集中宣傳月工作列為年度重點任務，統籌協調宣傳任務落地;結合實際細化宣傳組織，明確宣傳目標、任務分工、時間節點，建立定期調度機制，及時跟蹤宣傳進展，確保任務按期完成。

(二)創新宣傳形式。充分利用新媒體傳播優勢，依托上級部門微信公眾號、視頻號、抖音等平臺開設的“醫保政策專欄”，廣泛傳播宣傳短視頻、動漫等內容。結合本地文化特色，用群眾喜聞樂見的方式傳播政策;利用“村村響”廣播每日定時播報參保要點。

(三)及時回應群眾訴求。依托微信群組及“12345政務服 務熱線”等平臺，整合參保群眾訴求;對群眾反映集中的問題，形成“熱點問答清單”，在各宣傳渠道同步發布，提高回應效率。

附件:1.參保宣傳指南

2.電子屏(橫幅)參保宣傳標語

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龍田鎮民生事務辦2025年11月3日

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