關于做好2025年度寧鄉(xiāng)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險補助和退費工作的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處：

根據(jù)《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》(湘政辦發(fā)〔2022〕67號)等文件精神，結合工作實際，對我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險補助和退費工作安排如下。

一、2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險補助受理范圍

集中參保繳費期內(nèi)認定的寧鄉(xiāng)市財政補助對象(困難群眾),自行繳納了2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費人員可以申請補助：

(一)財政全額補助的困難群眾：包括特困、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、重殘(一二級)和低保對象等已自行繳費的人員。

(二)財政補助50%的困難群眾：包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶和最低生活保障邊緣家庭成員等已自行繳費的人員。

二、2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險退費受理范圍

集中繳費期內(nèi)在寧鄉(xiāng)市繳納了2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費未享受當年醫(yī)保待遇且有下列情形之一的人員可以申請退費：

(一)相應待遇享受期開始前死亡(憑火化證明、死亡證明或戶口注銷證明等申請退費，須證明死亡時間在其待遇享受期之前)的人員，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)已做終止參保。

(二)相應待遇享受期開始前已參加職工醫(yī)保的人員，具體指至少從2024年12月起職工醫(yī)保正常參保且按時繳費，同時按政策可以享受職工醫(yī)保待遇的人員(其中省內(nèi)參加職工醫(yī)保的在省醫(yī)保系統(tǒng)中查證，省外參加職工醫(yī)保的需提供有效繳費憑證)。

(三)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保重復繳費的人員(其中省內(nèi)異地重復繳費的在省醫(yī)保系統(tǒng)中查證，省外異地重復繳費的需提供有效繳費憑證，寧鄉(xiāng)戶籍大學生重復繳費可退寧鄉(xiāng)市繳費金額)。

(四)其他原因錯繳需重新繳費的人員。

三、補助和退費年度規(guī)定

原則上只受理2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補助和退費申請。

四、補助和退費時間規(guī)定

(一)財政補助對象(困難群眾)在2025年3月31日前完成補助。

(二)其他一般人員在2025年5月31日前完成退費。

五、補助和退費申請流程

(一)財政補助對象(困難群眾)補助申請流程

1.核定名單和收集資料。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)負責核實和收集信

息，提供補助明細表，包括：姓名、身份證號、補助金額、補助原因、社保卡號(無法提供社保卡號的提供本人、監(jiān)護人或合法繼承人銀行賬號、上述關系證明、申請人身份證或戶口頁等)、收款人姓名、收款銀行等。關系證明包括：雙方戶口頁(同一戶口本)或結婚證或村/社區(qū)出具相關證明等。同時符合財政補助對象(困難群眾)和死亡人員退費的，優(yōu)先死亡人員退費。

2.審核補助。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)將資料交寧鄉(xiāng)市醫(yī)保事務中心審核，審核無誤后，按規(guī)定程序?qū)⒖铐棑芨吨零y行賬戶。

3.基層公示。寧鄉(xiāng)市醫(yī)保事務中心將補助情況反饋至鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道),鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)將補助情況公示到村(社區(qū))。

(二)一般人員退費申請流程

1.申請。申請人持繳費憑證(含電子繳費憑證)、社保卡號(無法提供社保卡號的提供本人、監(jiān)護人或合法繼承人銀行賬號、上述關系證明、退費本人和申請人身份證或戶口頁等)向當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)(街道)提出申請，填寫《寧鄉(xiāng)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費退費審批表》。關系證明包括：雙方戶口頁(同一戶口本)或結婚證或村/社區(qū)出具相關證明等。

2.初審。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)對資料進行審核，并在系統(tǒng)中核查參保繳費和待遇享受情況，需要終止(或暫停)參保的，必須同步終止(暫停)參保，審核確認無誤后將退費申請資料交稅務部門。

3.復核。稅務部門對相關資料進行復核審查(能線上退費

的由稅務部門在系統(tǒng)中發(fā)起線上退費),將資料流轉(zhuǎn)寧鄉(xiāng)市醫(yī)保事務中心。

4.復審。寧鄉(xiāng)市醫(yī)保事務中心進行審核，對確屬退費情形的，按規(guī)定程序退費到銀行賬戶；不符合退費情形的，告知鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)并將資料原路退回。

5.反饋。寧鄉(xiāng)市醫(yī)保事務中心將退費情況反饋至稅務部門。如醫(yī)保政策無重大變化，寧鄉(xiāng)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險補助和

退費工作每年參照此文件執(zhí)行，不再另行發(fā)文。(寧鄉(xiāng)市醫(yī)保事務中心居民參保部：87892498;寧鄉(xiāng)市稅務局社會保險費和

非稅收入科：87805319/87801865)

附件：寧鄉(xiāng)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費退費審批表

_{寧鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局}

國家稅務總局寧鄉(xiāng)市稅務局

2025年2月7日

附件

寧鄉(xiāng)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費退費審批表