3月9日，國家衛(wèi)生健康委員會主任雷海潮在十四屆全國人大三次會議民生主題記者會上表示，實施“體重管理年”3年行動，普及健康生活方式，加強慢性病防治。他表示，當前危害中國老百姓健康的首個主要危險因素，來自慢性的非傳染性疾病，而慢性非傳染性疾病當中的很多致病因素，與每個人的行為生活方式、飲食和體育鍛煉都密切相關，比如體重異常的問題。這意味著“有些同志體重管理得不好，國家要出手了”。

如何理解“體重管理年”行動對居民健康的意義？減重是不是快速消瘦？要避免走入哪些誤區(qū)？帶著這些熱點問題，記者采訪了省會多家醫(yī)院的專業(yè)人士，請他們進行解答。

主要目標：讓健康生活方式更加普及

“2024年6月，國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局等16個部門聯(lián)合制定印發(fā)《“體重管理年”活動實施方案》（以下簡稱《方案》），‘體重管理年’的概念非常利國利民。”長沙市第一醫(yī)院中西醫(yī)結合科主任湛韜表示，國家實施這一方案的主要目標，在于提升全民體重管理意識和技能，讓健康生活方式更加普及；讓全民參與、人人受益的體重管理良好局面逐漸形成；部分人群體重異常狀況得以改善。

目前醫(yī)學已經(jīng)明確，超重或肥胖跟心腦血管疾病如高血壓、心臟病及糖尿病等慢性代謝性疾病相關，甚至跟骨關節(jié)病、腫瘤的發(fā)生都有密切聯(lián)系。一個健康的體重，對我們身體健康的益處是全方位的。同時，這也體現(xiàn)了國家以“預防”為主的健康戰(zhàn)略思想，與中醫(yī)的“治未病”理念一脈相承。

在體重管理過程中，也可能出現(xiàn)減肥的誤區(qū)。如“宮中多細腰”，一些愛美的女孩減肥易過度，出現(xiàn)病態(tài)的美；部分人減肥時，這不能吃、那不能吃；部分年輕人，認為運動比控制飲食重要；還有老年人“老來瘦”的錯誤認識等。

湛韜說，不同人群體重管理的策略有區(qū)別，但就普通成年人群來說，總體體重指數(shù)（BMI）需要控制在18.5～24之間。

強化家庭體重管理，科學減重≠快速消瘦

據(jù)最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中國成年人中超重和肥胖的比例分別約為34.3％和16.4％。這意味著大約有超過一半的成年人面臨超重或肥胖問題。“肥胖不僅僅是體型問題，更是多種疾病的導火索。”長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師邵揮戈表示，《方案》中明確提到，強化科學指導、強化家庭體重管理、營造社會支持性環(huán)境很重要。

邵揮戈以臨床一例超重及肥胖患者為例進行了說明。35歲的江先生（化名）是一名互聯(lián)網(wǎng)程序員，常年久坐、日均步數(shù)不足2000步，身高174厘米的他，體重一度飆升至115公斤，體重指數(shù)高達37.9千克／平方米，體檢報告顯示血壓、血糖、血脂均異常，并且其妻子反映他每晚鼾聲如雷，嚴重時呼吸會突然停止幾十秒。江先生和妻子今年計劃備孕。為了孩子健康，去年底，夫妻倆到長沙市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科肥胖防治門診就醫(yī)。隨后，醫(yī)生為其精心制定個體化治療方案。經(jīng)過3個月的綜合治療，江先生體重下降了15公斤，人精神多了，工作效率也明顯提升。

邵揮戈介紹，超重人群患糖尿病的風險是正常體重者的2～3倍，而肥胖者高血壓風險增加5倍。內(nèi)臟脂肪超標會導致胰島素抵抗，誘發(fā)代謝綜合征。

世界衛(wèi)生組織已明確將肥胖定義為慢性代謝性疾病。如何科學判斷是否肥胖，邵揮戈表示，兩個指標要關注：一是體重指數(shù)（BMI）：≥24千克／平方米，為超重；≥28千克／平方米，為肥胖。例如，身高170厘米的人，體重超過81公斤即為肥胖。二是腰圍指標，男性腰圍≥90厘米、女性腰圍≥85厘米，提示內(nèi)臟脂肪超標。然而，科學減重不是快速消瘦，國家提出“體重管理年”3年行動，我們就可設立小目標，如3～6個月內(nèi)減少當前體重的5％～15％，且遵循“營養(yǎng)干預、運動處方、醫(yī)療支持”的三大原則，才能事半功倍。其中，家庭體重管理、社會支持性環(huán)境很重要。

強化科學指導，“減肥神藥”并非人人可用

“體重管理需要掌握權威信息，相關部門應指導公眾正確認識健康體重、科學動態(tài)管理體重。”湖南航天醫(yī)院藥劑科副主任藥師于勇文表示，《方案》表明，體重管理需強化科學指導，如倡導吃動平衡、“三減三健”等健康理念，減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼。在用藥上，更應遵循科學原則。

比如，國家藥品監(jiān)督管理局在去年6月底，批準了司美格魯肽注射液的減肥適應證在中國的上市申請。意味著這款“減肥神藥”在適應證范圍內(nèi)，可以常規(guī)使用了。

“其實，并非人人可用。”于勇文介紹，司美格魯肽是一種胰高糖素樣肽－1受體激動劑，簡稱GLP－1受體激動劑。其以葡萄糖依賴的方式促進胰島素分泌，因此可以用來治療2型糖尿病。司美格魯肽已被證明可以促進飽腹感，從而減少食物和水的攝入。在胃中，司美格魯肽會抑制胃排空、胃酸分泌和胃動力，這些都會降低食欲。因此，司美格魯肽可用于減輕體重。

而獲批適應證的范圍，針對初始體重指數(shù)（BMI）大于（等于）30千克／平方米；或在27千克／平方米～30千克／平方米之間，且存在至少一種體重相關合并超重和肥胖癥患者，給藥頻次為一周一次。因此，不建議體重指數(shù)小于27千克／平方米的人群，以減肥為目的使用司美格魯肽。

有些特殊人群不宜使用或遵醫(yī)囑使用。如孕婦及哺乳期婦女、兒童，目前尚無司美格魯肽在孕婦及哺乳期婦女、兒童中的安全性和有效性數(shù)據(jù)，因此不建議使用；老年人使用司美格魯肽無需調(diào)整劑量，但應注意監(jiān)測血糖和其他不良反應；該藥在肝腎功能不全者中的安全性和有效性尚未確定，肝腎功能不全者應在醫(yī)生的指導下使用等。

制圖／王斌

創(chuàng)新科普形式，發(fā)揮中醫(yī)藥技術支撐作用

“推動體重管理科普宣教進家庭、學校、社區(qū)、企事業(yè)單位等，是《方案》中的重要內(nèi)容，中醫(yī)具有明顯的優(yōu)勢。”湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院（湖南省中醫(yī)院）藥劑科主管藥師鐘娟表示，中醫(yī)可提供體質(zhì)辨識和飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健等中醫(yī)藥保健指導服務。

同時，利用中國中醫(yī)節(jié)、“湖湘仲景中醫(yī)藥文化”流動夜市、全民健康生活方式宣傳周等時間節(jié)點，開展體重管理宣傳活動，科學有效向群眾傳授“小胖墩”“節(jié)日胖”“假期肥”等體重問題的危害性等。

科學減重，比如飯前喝水加吃少量堅果，能夠降低食欲。比如10個杏仁或20粒花生，因為堅果中含不飽和脂肪酸，吃了后能刺激膽囊收縮素的分泌，通過迷走神經(jīng)和非迷走神經(jīng)途徑來降低食欲。

掌握吃飯的順序，湯→蔬菜→葷菜→主食。先喝湯，這樣容易產(chǎn)生飽腹感；再吃蔬菜或者低糖的水果，減慢食物的吸收速度，誘導飽腹感；接著是葷菜與肉類，進一步增加飽腹感；最后吃少量主食和碳水化合物，吸收緩慢而減少餐后血糖的波動。同時，減慢進餐速度，每吃一口多嚼幾次，嚼20～40次更好，以便減小每一口食物的體積；還可適當選用膳食，起到健脾固腎、滋陰斂汗的作用，如山藥薏苡仁粥、燕麥餅等。

鐘娟提醒，注意不能長期接受極低能量的營養(yǎng)治療，尤其針對糖尿病患者。糖尿病患者合并超重或肥胖者，應調(diào)整生活方式，控制總能量攝入。不推薦糖尿病患者長期接受極低能量即＜800千卡路里／天的營養(yǎng)治療。合理控制食欲，達到或維持理想體重，同時要滿足不同情況下的營養(yǎng)需求。