異地就醫(yī)如何報(bào)銷?省醫(yī)保局最新發(fā)布→
在經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展的今天,人員流動(dòng)非常頻繁,異地就醫(yī)直接結(jié)算需求凸顯。
根據(jù)2023年1月1日起實(shí)施的《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算管理辦法(試行)》,參加基本醫(yī)保的異地就醫(yī)人員分為兩大類6小類。
(二)臨時(shí)外出就醫(yī)人員:①異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員,②異地急診搶救人員,③其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員。

參保人員跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算應(yīng)辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù);
參保人員跨省異地就醫(yī)普通門診、門診慢特病費(fèi)用直接結(jié)算的,無(wú)需辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù),均不降低報(bào)銷比例。
備案要準(zhǔn)備這些材料
1.異地安置退休人員:醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會(huì)保障卡;《湖南省異地就醫(yī)登記備案表》(以下簡(jiǎn)稱備案表);異地安置認(rèn)定材料(“戶口簿首頁(yè)”和本人“常住人口登記卡”;或個(gè)人承諾書)。
2.異地長(zhǎng)期居住人員:醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會(huì)保障卡;備案表;長(zhǎng)期居住認(rèn)定材料(居住證明或個(gè)人承諾書)。
3.常駐異地工作人員:醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會(huì)保障卡;備案表;異地工作證明材料(參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一或個(gè)人承諾書)。
4.異地轉(zhuǎn)診人員:醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會(huì)保障卡;備案表;參保地規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診和異地就醫(yī)備案“一站式”服務(wù)的不需提供相關(guān)證明材料(即:在醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理一站式轉(zhuǎn)診備案申請(qǐng)的由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)把關(guān),由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交,參保人無(wú)需再提交證明材料)。
5.異地急診搶救人員視同已備案。
6.其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案,需提供醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會(huì)保障卡,以及備案表。
注:通過“湘醫(yī)保”公眾號(hào)等網(wǎng)上途徑申請(qǐng)備案時(shí),信息系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成備案表,不用另外提供備案表。
鏈接:異地住院報(bào)銷比例因人而異
省醫(yī)保局提醒,不同類別的人群,報(bào)銷比例有區(qū)別。
異地長(zhǎng)期居住人員在備案地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí),醫(yī)保基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時(shí)的政策標(biāo)準(zhǔn),即不降報(bào)銷比例。
異地轉(zhuǎn)診和異地急診搶救的臨時(shí)外出就醫(yī)人員在備案地就醫(yī)直接結(jié)算的,支付比例在參保地相同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷水平的基礎(chǔ)上降低5個(gè)百分點(diǎn)。
非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員在備案地就醫(yī)直接結(jié)算的,或未按規(guī)定辦理備案自行外出就醫(yī)回參保地手工報(bào)銷的,支付比例在參保地相同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷水平的基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)。
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